ИБС, атеросклероз
ИБС (ишемическая болезнь сердца) — это состояние, при котором сердечная мышца получает недостаточное количество крови по питающему её сосуду.
Существует две основные причины сужения сосуда:
- Атеросклероз
- Спазм коронарных сосудов
Виды ИБС
1. Бессимптомная ишемия, диагностируется по ЭКГ и/или при холтеровском мониторировании
2. Стенокардия Принцметала (вазоспастическая)
3. Стенокардия напряжения
4. Острый коронарный синдром (острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия)
Основные жалобы — боль, сдавление или ощущение тяжести в грудной клетке и за грудиной, которые могут иррадиировать в левую руку, нижнюю челюсть.
Чаще всего симптомы возникают после физической нагрузки или при повышении артериального давления.
Факторы риска
- Курение
- Повышенный уровень холестерина (ЛПНП)
- Артериальная гипертензия
- Сахарный диабет
- Ожирение
- Низкая физическая активность
- Наследственная предрасположенность
- Возраст (мужчины > 45 лет, женщины > 55 лет)
Методы диагностики
- ЭКГ
- ЭхоКГ (эхокардиография)
- Тредмил-тест (нагрузочная проба)
- Коронарография
Из лабораторных анализов особенно важен тропонин Т — это ключевой маркёр повреждения миокарда.
То есть при наличии типичных сердечных жалоб, даже если данные ЭКГ и ЭхоКГ ещё не показывают нарушений, следует обязательно сдать анализ на тропонин Т, так как повреждение сердечной мышцы уже могло начаться.
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия — это стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст., зарегистрированное как минимум при двух разных визитах к врачу.
Существуют европейская и американская классификации артериальной гипертензии. В Армении применяется европейская классификация.
Существуют основные факторы риска:
- Наследственность
- Ожирение
- Возраст
- Чрезмерное потребление поваренной соли
- Хронический стресс
- Гиподинамия (низкая физическая активность)
Симптомы при артериальной гипертензии разнообразны: головная боль, головокружение, шум в ушах.
Причины
Первичная (эссенциальная) — отсутствует другая выявленная причина. Составляет около 90% всех случаев артериальной гипертензии.
Вторичная — вызвана другими заболеваниями или состояниями, например:
Патологии почек (реноваскулярный стеноз, гломерулонефрит)
Эндокринные расстройства (синдром Кона, феохромоцитома, гипертиреоз)
Приём определённых лекарств
Осложнения
- Со стороны сердца — инфаркт миокарда
- Со стороны головного мозга — инсульт
- Со стороны почек — хроническая почечная недостаточность
- Со стороны глаз — повреждение сетчатки и потеря зрения
Лечение
Включает как немедикаментозные, так и медикаментозные методы.
Немедикаментозное лечение — важная часть терапии, за которой пациент должен строго следить:
- Снижение массы тела
- Ограничение потребления поваренной соли до 5 г/сутки (примерно 1 ч. л.)
- Повышение физической активности
- Отказ от курения и алкоголя
Медикаментозное лечение включает широкий спектр антигипертензивных препаратов, которые подбираются лечащим врачом индивидуально с учётом общего состояния пациента и сопутствующих заболеваний․