Избыточный вес и ожирение являются одной из самых актуальных проблем здравоохранения в современном мире. Эти состояния существенно увеличивают риск развития и прогрессирования хронических неинфекционных заболеваний, включая:
- сахарный диабет 2 типа
- артериальную гипертензию
- ишемическую болезнь сердца
- неалкогольную жировую болезнь печени и др.
По статистике, более 250 миллионов человек в мире страдают от ожирения различной степени, что составляет около 7% взрослого населения планеты.
Виды ожирения (по происхождению)
1. Первичное (алиментарное) ожирение
Возникает при дисбалансе между потреблением и расходом энергии, часто на фоне генетической предрасположенности.
Основные причины:
- низкая физическая активность
- частое потребление высококалорийной, жирной пищи
- нерегулярное питание
2. Вторичное (симптоматическое) ожирение
Является следствием других заболеваний или патологических состояний, а также приема некоторых лекарств (например, глюкокортикостероидов, антидепрессантов и др.).
Оценка массы тела
Для определения степени ожирения используется индекс массы тела (ИМТ, BMI) по формуле:
ИМТ = вес (кг) / рост² (м²)
- < 18.5 — недостаточный вес
- 18.5–24.9 — норма
- 25.0–29.9 — избыточный вес
- ≥ 30.0 — ожирение (I, II, III степени)
Тактика лечения
Цель: устойчивое и постепенное снижение массы тела без вреда для здоровья.
1. Диетотерапия
- Снижение суточной калорийности на 500–1000 ккал
- Ограничение жиров и простых углеводов
- Индивидуальный расчет рациона с учетом пола, возраста, физической активности
- Питание должно быть реалистичным, без строгих ограничений
2. Физическая активность
- Аэробные нагрузки: минимум 150 мин в неделю
- Умеренные силовые упражнения: 2–3 раза в неделю
- Цель — снижение жировой массы и сохранение мышечной
3. Медикаментозное лечение (по назначению врача)
Показания:
- ИМТ ≥ 30
- ИМТ ≥ 27 + сопутствующие заболевания
- Примеры препаратов:
- Орлистат
- Лираглутид
- Налтрексон/бупропион
4. Хирургическое лечение (бариатрия)
Показания:
- ИМТ ≥ 40
- ИМТ ≥ 35 с тяжелыми сопутствующими заболеваниями
Методы:
- Уменьшение объема желудка (рукавная гастрэктомия и др.)
- Удаление избыточной жировой ткани — после стабилизации массы тела
Заключение и рекомендации
- Оптимальное снижение веса: 0,5–1,0 кг в неделю
- Избегать препаратов и методик, обещающих "быстрое похудение"
- Каждый лишний килограмм негативно влияет на сердечно-сосудистую, пищеварительную, эндокринную, репродуктивную и нервную системы