Что такое подагра
Подагра — это хроническое обменное заболевание, при котором в организме повышается уровень мочевой кислоты. В результате в суставах и тканях откладываются кристаллы уратов, вызывая воспаление, сильную боль и со временем деформацию суставов.
Причины возникновения и факторы риска
Главная причина — гиперурикемия (стойкое повышение мочевой кислоты в крови). Она может быть связана с:
- нарушением обмена пуринов,
- снижением выведения мочевой кислоты почками,
- избыточным поступлением пуринов с пищей.
Факторы риска:
- мужской пол, возраст старше 40 лет,
- употребление алкоголя (особенно пива и крепких напитков),
- злоупотребление мясными продуктами и морепродуктами,
- ожирение, метаболический синдром, артериальная гипертензия,
- хронические заболевания почек,
- наследственная предрасположенность.
Виды и классификация
- Острая подагра — внезапные приступы боли, чаще ночью, обычно поражается 1 сустав (часто плюснефаланговый сустав большого пальца стопы).
- Хроническая подагра — повторяющиеся приступы, образование тофусов (узлов из кристаллов уратов), деформация суставов.
- Атипичные формы — полиартритическая, подострая, бессимптомная гиперурикемия.
Основные симптомы
- резкая, нестерпимая боль в суставе, чаще ночью,
- отёк, покраснение, повышение температуры кожи над суставом,
- ограничение подвижности,
- при хронической форме — тофусы (уплотнения в области суставов, ушных раковин),
- рецидивирующие приступы с постепенным вовлечением новых суставов.
Как диагностируется подагра
- Клиника: типичные приступы артрита, тофусы.
- Лабораторно: гиперурикемия (повышение мочевой кислоты в крови), воспалительные маркеры.
- Анализ синовиальной жидкости: обнаружение кристаллов урата натрия (золотой стандарт).
- Инструментально: рентген (эрозии, “пробойники”), УЗИ (признак “двойного контура”), при необходимости — КТ.
Современные методы лечения подагры
Во время приступа:
- НПВС (ибупрофен, напроксен, индометацин),
- колхицин,
- при тяжёлом течении — короткий курс глюкокортикоидов.
Между приступами (базисная терапия):
- аллопуринол или фебуксостат для снижения уровня мочевой кислоты,
- урикозурические препараты (бензбромарон, пробенецид) при сохранной функции почек,
- контроль факторов риска (снижение веса, отказ от алкоголя, диета с ограничением пуринов).
Возможные осложнения и профилактика
Осложнения: хронический подагрический артрит, деформации суставов, образование тофусов, хроническая болезнь почек, уратная нефропатия, мочекаменная болезнь.
Профилактика:
- регулярный контроль уровня мочевой кислоты,
- правильное питание с ограничением пуринов,
- отказ от алкоголя,
- достаточный питьевой режим,
- своевременное лечение гиперурикемии.
Когда следует обратиться к врачу
- при первом приступе резкой боли в суставе,
- если приступы повторяются чаще 1–2 раз в год,
- при появлении тофусов или деформации суставов,
- если есть заболевание почек или повышенное давление,
- при неэффективности стандартных обезболивающих.